Samenwerken

Evidencio, het platform dat brede onderzoeksdata vertaalt naar de individuele patiënt

Er is sprake van een exponentiële groei van medische, wetenschappelijke data. Jaarlijks worden honderdduizenden nieuwe onderzoeken gepubliceerd. Maar hoe kun je dit groeiende reservoir aan medische gegevens vertalen naar optimale zorg voor een individuele patiënt? Dat vroeg internist in opleiding Rick Pleijhuis (29) zich af. Hij is initiatiefnemer van Evidencio, een online platform dat medische specialisten helpt bij het vertalen van brede, wetenschappelijke gegevens naar de medische praktijk. Evidencio gebruikt hiervoor klinische predictiemodellen.

Waar een paar decennia geleden nog maar een paar honderd predictiemodellen per jaar werden gepubliceerd, zijn het er nu duizenden. ‘In 2016 alleen al zo’n 5.000’, volgens Pleijhuis. Dat is een schat aan medische data, weet hij. Maar Pleijhuis beseft ook dat er nog ‘een flink gat gaapt’ tussen de medische wetenschap en de praktijk. ‘Er is, of misschien moet ik zeggen was, nog geen goede manier om al deze data toe te passen op de behandeling van een individuele patiënt.’

Weinig interactie met gepubliceerde studies

Een deel van dat probleem zit volgens de arts in de statische vorm van de meeste medische onderzoekgegevens. ‘Gepubliceerde onderzoeken worden in de regel als een pdf of html-bestand beschikbaar gemaakt, die wordt toegevoegd aan de bestaande “berg”. Er is weinig tot geen interactie met dergelijke bestanden mogelijk.’ Voor slechts een klein deel van de publicaties zijn gebruiksvriendelijke calculators beschikbaar.

Belangrijke motivatie

Een andere belangrijke motivatie voor het opzetten van Evidencio, is dat zo goed als alle beschikbare onderzoeken zijn gebaseerd op grote studiepopulaties. Pleijhuis: ‘Als je als medisch specialist een dergelijke studie leest, word je wijzer over de studiepopulatie in zijn geheel, maar zo’n studie zegt weinig over individuele patiënten.’

Evidence-based besluitvorming

Evidencio genereert een gebruiksvriendelijke calculator in een gestandaardiseerd format op basis van elk klinisch predictiemodel. Deze calculators worden vervolgens ingezet om individuele kansen en risico's te berekenen op grond van patiënt-specifieke kenmerken zoals leeftijd, geslacht en bijvoorbeeld tumorgrootte of differentiatiegraad. ‘De output van Evidencio vormt daarmee een evidence-based basis voor het consultgesprek en de klinische besluitvorming’, licht Pleijhuis toe. Omdat het een online platform is, zijn de gegevens altijd en overal toegankelijk. De arts vergelijkt Evidencio met een bibliotheek; een waarin medische predictiemodellen centraal worden ondergebracht en beheerd. Hij voegt er aan toe dat via Evidencio ook individueel advies voor de toepassing en dosering van medicatie mogelijk is.

De internist in opleiding startte zo’n anderhalf jaar geleden met Evidencio, toen hij tijdens zijn promotieonderzoek zocht naar de beste manier om maatadvies te geven aan vrouwen met borstkanker. Op het platform zijn inmiddels zo’n 300 klinische predictiemodellen aangemaakt. Een deel daarvan valt onder de oncologie, maar zeker niet allemaal, zegt Pleijhuis. Er zijn geen specialisaties uitgesloten van Evidencio. ‘De enige eis is dat er een voorspelling aan een klinische onderzoeksvraag te koppelen is.’

Unieke features van Evidencio

Wat dit platform volgens Pleijhuis uniek maakt, is de mogelijkheid tot automatische validatie van ingevoerde klinische modellen aan de hand van eigen patiëntdata. Een dergelijke validatie kan zowel worden uitgevoerd door artsen en onderzoekers zelf, als door instanties als het IKNL (Integraal Kankercentrum Nederland), NICE (National Institute for Health and Care Excellence) en de DICA (Dutch Institute for Clinical Auditing). Een andere aspect waar Pleijhuis veel waarde aan hecht is de transparantie die het platform biedt. ‘We bieden per model volledig inzicht in de onderliggende studie, modelprestaties, contextinformatie en welke formule is toegepast.’ Tot slot maakt Evidencio integratie mogelijk met externe applicaties of het EPD. Zo werkt Evidencio momenteel mee aan een nieuwe app van het IKNL: Oncoguide. Deze app moet artsen en patiënten gaan voorzien van ‘interactieve richtlijnen voor behandeling’, zegt Pleijhuis. ‘Er kan als het ware een persoonlijk zorgpad worden samengesteld.’ Evidencio levert hier klinische predictiemodellen voor aan, als ondersteuning bij beslismomenten in het zorgpad.